Usos de cámara hiperbárica en otorrinolaringología / Uses for hyperbaric chambers in otolaryngology

Resumen En la terapia con oxígeno hiperbárico (HBO) se utiliza oxígeno al 100% de concentración en una cámara presurizada con presiones supraatmosféricas, que corresponden de 2 a 3 atmósferas. Los mecanismos por los cuales funciona esta terapia se relacionan con propiedades físicas de los gases y su comportamiento fisiológico en el organismo, lo que lleva finalmente a la hiperoxia, evento fisiológico que permite la obtención de diversos efectos beneficiosos. La evidencia en medicina ha demostrado su utilidad mayormente en la enfermedad por descompresión, infecciones cutáneas graves e intoxicación por monóxido de carbono. En el ámbito de la otorrinolaringología ha probado ser útil en algunas enfermedades como la hipoacusia súbita idiopática, tanto como terapia única como asociada al uso de corticosteroides, como en la osteomielitis refractaria del oído externo, la que en conjunto con antibioticoterapia y manejo quirúrgico presenta un evidente aumento en la tasa de mejoría. Cabe mencionar que la terapia con HBO ha demostrado también beneficios en los tratamientos y complicaciones posteriores a la radiación en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Es importante mencionar que la terapia con HBO no está exenta de riesgos y requiere que los pacientes cumplan con características específicas para su utilización, por lo que su indicación debe ser juiciosa y en casos seleccionados.

Abstract In hyperbaric oxygen therapy, 100% pure oxygen is used in a pressurized chamber with super atmospheric pressures which correspond to 2-3 atmospheres. The mechanism by which this treatment works is related to the physical properties of gases and their physiological behavior in the body, which leads to hyperoxia, the physiological event which allows for diverse beneficial health effects. The evidence in medicine has proven its utility mainly in decompression sickness, severe skin infections and carbon monoxide poisoning. In the otolaryngology field it has been proven useful in diseases like idiopathic sudden sensorineural hearing loss, both as the only treatment and as a concurrent treatment along with corticosteroids, in malignant otitis externa which in conjunction with antibiotic treatment and a surgical approach presents a clear increase in improvement rates. It must be mentioned that hyperbaric chamber treatment has also shown benefits in radiation treatment and post radiation complications in head and neck cancer patients. It is important to note that hyperbaric oxygen therapy is not without risks and patients must meet specific criteria for it to be applied, therefore it must be indicated using careful judgement and only in necessary cases.

Hipoacusia sensorioneural unilateral: Revisión de los manejos posibles en nuestra realidad nacional / Unilateral sensorineural hearing loss: Review of possible management in our national reality

La hipoacusia unilateral (HUL) definida como la pérdida auditiva de cualquier grado en un solo oído tiene prevalencias en edad escolar de 3% a 6%. La etiología es desconocida en la mayoría de los casos, pero destacan las anormalidades anatómicas severas a diferencia de las hipoacusias bilaterales, lo que le otorga importancia al estudio de imágenes. También se recomienda realizar evaluación oftalmológica. El impacto de la HUL se observa en la localización sonora, reconocimiento del habla, desarrollo del lenguaje, desempeño social y conducta, pero por sobre todo en el rendimiento académico. En este sentido es relevante mencionar que además de existir mayor probabilidad de repitencia de curso, es necesario mayor apoyo educacional individualizado para evitar dicha repitencia o lograr mismo éxito académico que un normoyente. En relación al diagnóstico aún faltan normas o protocolos, siendo éste un desafío en las zonas donde no hay screening universal. Se discute la importancia de las encuestas para realizar evaluaciones y seguimiento en estos casos. Finalmente se abordan las estrategias de intervención disponibles, además de un plan individualizado considerando al niño, su familia y sus expectativas, particularmente se discuten las características o factores a tomar en cuenta en el momento de la adaptación, para así lograr un tratamiento tendiente al éxito.

Unilateral hearing loss (UHL) defined as hearing loss of any degree in only one ear has a school-age prevalence of 3% to 6%. The etiology is unknown in most cases, but severe anatomical abnormalities stand out as opposed to bilateral hearing loss, which gives importance to the study of images. Ophthalmological evaluation is also recommended. The impact of UHL is observed in sound localization, speech recognition, language development, social performance and behavior, but above all in academic performance. In this sense, it is relevant to mention that in addition to having a higher probability of repeating the course, it is necessary to have more individualized educational support to avoid this repetition or achieve the same academic success as a normal listener. Regarding the diagnosis, there are still missing norms or protocols, this being a challenge in areas where there is no universal screening. The importance of surveys to carry out evaluations and follow-up in these cases is discussed. Finally, the available intervention strategies are discussed, in addition to an individualized plan considering the child, his family and his expectations, particularly, the factors to be taken into account at the time of adaptation, in order to achieve a success treatment.

Utility of Hyperbaric Oxygen Therapy for Acute Acoustic Trauma: 20 years' Experience at the Japan Maritime Self-Defense Force Undersea Medical Center

Introduction: Acute acoustic trauma, which is a kind of sensorineural hearing loss, is caused by acoustic overstimulation. Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is reported to be effective against acute acoustic trauma. Objective: We aimed to evaluate the efficacy of HBOT against acoustic hearing loss based on our 20 years of experience with such cases. Methods: Patients who were treated with HBOT for acute acoustic trauma between April 1997 and August 2017 were evaluated in this study. Thirty-five patients with a mean age of 25.7 ± 9.2 (range: 16­48) years were included. Thirty-nine out of 70 ears (35 patients) were damaged. We investigated the initial level of hearing loss; the extent to which hearing recovered; subjective symptoms, such as tinnitus and aural fullness; and the treatment administered. Results: The planned HBOT was completed in 37 of 39 ears. Twenty-six of the 37 ears (70.2%) displayed improved hearing, and 31 of the 37 ears (83.9%) exhibited symptom improvement. Twenty-three (76.7%) and 26 (86.7%) of the 30 ears treated with steroids demonstrated improvements in hearing and subjective symptoms, respectively. Conclusion: A combination of HBOT and steroids should be considered as a treatment for acute acoustic trauma in cases involving symptoms such as tinnitus and aural fullness (AU)

Stem-cell therapy for hearing loss: are we there yet? / Terapia com células-tronco para perda auditiva: já chegamos lá?

Abstract Introduction: Mammalian hair cells and auditory neurons do not show regenerative capacity. Hence, damage to these cell types is permanent and leads to hearing loss. However, there is no treatment that re-establishes auditory function. Regenerative therapies using stem cells represent a promising alternative. Objective: This article aims to review the current literature about the main types of stem cells with potential for application in cell therapy for sensorineural hearing loss, the most relevant experiments already performed in animals, as well as the advances that have been recently made in the field. Methods: Research included the databases PubMed/MEDLINE, Web of Science, Science Direct and SciELO, as well as gray literature. Search strategy included the following main terms: "stem cells", "hair cells" and "auditory neurons". Additionally, the main terms were combined with the following secondary terms: "mesenchymal", "iPS", "inner ear", "auditory". The research was conducted independently by three researchers. Results: Differentiation of stem cells into hair cells and auditory neurons has a high success rate, reaching up to 82% for the first and 100% for the latter. Remarkably, these differentiated cells are able to interact with hair cells and auditory neurons of cochlear explants through formation of new synapses. When transplanted into the cochlea of animals with hearing loss, auditory restoration has been documented to date only in deafferented animals. Conclusion: Advances have been more prominent in cases of auditory neuropathy, since partial improvement of auditory nerve conditions through cell-based therapy may increase the number of patients who can successfully receive cochlear implants.

Resumo Introdução: Nos mamíferos, as células ciliadas e os neurônios auditivos não apresentam capacidade regenerativa. Assim, os danos a esses tipos celulares são permanentes e levam à perda auditiva. Contudo, como não há tratamento que restabeleça a função auditiva, as terapias regenerativas utilizando células-tronco representam uma alternativa promissora. Objetivo: Este artigo tem como objetivo revisar a literatura atual sobre os principais tipos de células-tronco com potencial para aplicação em terapia celular para perda auditiva sensorioneural, os experimentos mais relevantes já realizados em animais, bem como os avanços obtidos recentemente nessa área. Método: As pesquisas incluíram as bases de dados PubMed/MEDLINE, Web of Science, Science Direct e SciELO, além da literatura cinza. A estratégia de busca incluiu os seguintes termos principais: "stem cells", "hair cells" e "auditory neurons". Além disso, os termos principais foram combinados com os seguintes termos secundários: "mesenchymal", "iPS", "inner ear" e "auditory". A pesquisa foi realizada de forma independente por três pesquisadores. Resultados: A diferenciação de células-tronco em células ciliadas e neurônios auditivos têm alta taxa de sucesso, chegando a 82% para o primeiro caso e 100% para o segundo. Notavelmente, essas células diferenciadas são capazes de interagir com células ciliadas e neurônios auditivos de explantes cocleares através da formação de novas sinapses. Quando transplantadas para a cóclea de animais com perda auditiva, a restauração da função auditiva foi observada, até o momento, apenas em animais com ablação do VIII nervo craniano. Conclusão: Os avanços têm sido mais proeminentes em casos de neuropatia auditiva. A melhora parcial das condições do nervo auditivo por meio de terapia baseada em células-tronco pode aumentar o número de pacientes candidatos a receber implantes cocleares com sucesso.

Índice de inteligibilidade (SII) e variação da intensidade do sinal de fala em crianças com deficiência de audição / Speech Intelligibility Index (SII) and variation of speech signal intensity in hearing impaired children

RESUMO Objetivo Comparar valores do índice de inteligibilidade de fala amplificado, para diferentes entradas de sinal de fala (75, 65 e 55 dBNPS), gerados no processo de verificação dos aparelhos de amplificação sonora, nos diferentes graus e configurações de perdas auditiva. Métodos Foram selecionadas 41 crianças com idades entre 3 e 80 meses, totalizando 78 orelhas (quatro orelhas foram excluídas). As perdas auditivas foram classificadas conforme grupos de audibilidade e intervalos do índice de inteligibilidade de fala. Foram analisados 234 valores do índice de inteligibilidade de fala para os estímulos de fala e estes foram também analisados, em relação aos grupos e intervalos de audibilidade. Resultados Os grupos de audibilidade se deslocaram entre os intervalos do índice de inteligibilidade de fala, indicando a variação, conforme o nível de apresentação do sinal de entrada. Duas equações foram geradas para prever valores do índice de inteligibilidade de fala a partir do valor deste índice para o sinal de entrada de 65. Conclusão Menores níveis de pressão sonora do estímulo de fala produzem menores índices de inteligibilidade de fala. Esta diferença é mais acentuada nos deficientes auditivos, que apresentam valores do índice de inteligibilidade de fala de 65 entre 36% e 55%.

ABSTRACT Purpose To compare aided speech intelligibility index (SII) values in different speech signal inputs (75, 65, and 55 dBNPS), generated from the verification process of hearing aids, under different hearing loss severities and configurations. Methods 41 children aged between three and 80 months old were selected, totalizing 78 ears (after exclusion of four ears). Hearing loss was classified according to audibility groups and SII intervals. Two hundred and thirty-four (234) SII values were analyzed as per speech stimulus and with regard to groups and audibility intervals. Results Movement of audibility groups along SII intervals was observed, which indicates variation associated with the input signal intensity, as well as with the distance between the sound source and the hearing aid microphone. Two equations were generated to predict SII values from input signal SII65. Conclusion Lower levels of speech stimulus sound pressure produce lower levels of speech intelligibility. This difference is more pronounced in hearing-impaired persons, who present SII values between 36 and 55%.

Effect of antioxidant supplementation on the auditory threshold in sensorineural hearing loss: a meta-analysis / Efeito da suplementação de antioxidantes sobre o limiar auditivo na perda auditiva neurosensorial: uma metanálise

Abstract Introduction: Hearing loss is conceptualized as any impairment of the ability to hear and/or detect speech or environment sounds, regardless of cause, type, or degree. It may occur at different stages of life; during pregnancy or childbirth, in childhood, adulthood or old age. It should be noted that aging is the most common cause of sensorineural hearing loss followed by noise-induced hearing loss, and both are closely related to the formation of reactive oxygen species. Dietary antioxidant supplementation has been employed as a therapeutic strategy to prevent and/or delay the risks of major human diseases. Objective: To assess randomized clinical trials to determine the effect of antioxidant supplementation on the auditory thresholds in patients of different age groups with sensorineural hearing loss. Methods: This systematic review consisted of a search in the following databases: MEDLINE, CENTRAL, ScienceDirect, Scopus, Web of Science, LILACS, SciELO and ClinicalTrials.gov. Additionally, the gray literature was also searched. The search strategy included terms related to the intervention (antioxidant supplementation), primary outcome (sensorineural hearing loss), as well as terms related to randomized clinical trials to improve search sensitivity. Results: Based on 977 potentially relevant records identified through the search in the databases, ten full-text publications were retrieved for further evaluation. The increase in threshold at the 4 kHz frequency was statistically higher in the control group (1.89 [1.01-2.78], p < 0.0001) when compared to the NAC group and the ginseng group, whereas at 6 kHz, the threshold increase was higher in the control group (1.42 [−1.14-3.97], p = 0.28), but no statistically significant differences were found between groups. Conclusion: Ginseng was the antioxidant agent that showed the best effect in preventing auditory threshold worsening at the frequency of 4 kHz, but not at 6 kHz in patients with sensorineural hearing loss caused by exposure to high sound pressure levels. There was no improvement in the thresholds with vitamin E supplementation.

Resumo Introdução: A perda auditiva é conceituada como qualquer diminuição da capacidade de ouvir e/ou detectar sons da fala ou do ambiente, independentemente da causa, tipo ou grau e pode ocorrer em diversos estágios da vida, durante a gestação ou parto, na infância, vida adulta ou na terceira idade. Convém destacar que o envelhecimento é a primeira causa de perda auditiva do tipo sensorioneural e em segundo lugar a perda auditiva induzida pelo ruído, ambas estão intimamente relacionadas com a formação de espécies reativas de oxigênio. Evidências têm sido acumuladas indicando que a suplementação com antioxidantes via alimentação tornou-se estratégia terapêutica para prevenir e/ou retardar os riscos das principais doenças humanas. Objetivo: Avaliar ensaios clínicos aleatórios para determinar qual o efeito da suplementação com antioxidantes sobre o limiar auditivo na perda auditiva sensorioneural em pacientes de diversas faixas etárias. Método: A formulação desta revisão sistemática consistiu na busca dos estudos nas seguintes bases de dados: MEDLINE, CENTRAL, ScienceDirect, Scopus, Web of Science, LILACS, SciELO e ClinicalTrials.gov. Adicionalmente, a literatura cinzenta também foi pesquisada. A estratégia de busca incluiu termos relacionados à intervenção (suplementação de antioxidantes), o desfecho primário (perda auditiva sensorioneural), bem como termos relacionados aos ensaios clínicos randomizados para melhorar e a sensibilidade da busca. Resultados: A partir de 977 registros potencialmente relevantes identificados através da busca nas bases de dados, dez publicações em texto completo foram recuperadas para avaliação mais aprofundada. O aumento no limiar na frequência de 4 kHz foi estatisticamente maior no Grupo Controle (1,89 [1,01-2,78], p < 0,0001) quando comparados com o Grupo NAC e o Grupo Ginseng, já na frequência de 6 kHz o aumento no limiar foi maior no Grupo Controle (1,42 [-1,14-3,97], p = 0,28), porém, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre grupos. Conclusão: O Ginseng foi o antioxidante que evitou a piora do limiar auditivo na frequência de 4 kHz, mas não em 6 kHz, em pacientes com perda auditiva sensorioneural causada por exposição a elevados níveis de pressão sonora. Não foi observada melhora nos limiares com a suplementação com Vitamina E.

Aplicabilidade do Mismatch Negativity na população infantil: revisão sistemática de literatura / Applicability of Mismatch Negativity in the child population: systematic literature review

RESUMO Introdução Mismatch Negativity (MMN) é um potencial eletrofisiológico que mede a habilidade do cérebro em discriminar sons, independente da capacidade atencional e comportamental. Por ser uma medida objetiva e de fácil utilização, torna-se promissora no estudo da investigação do processamento auditivo em crianças. Objetivo Verificar a aplicabilidade do Mismatch Negativity na população infantil. Estratégia de pesquisa Conduziu-se uma busca nos meses de agosto e setembro de 2016, usando os descritores Evoked Potentials, Auditory AND Children, Event-related Potential AND Children e Electrophysiology AND Children, nas bases de dados Portal BVS (MEDLINE, IBECS e LILACS) e SciELO. Critérios de seleção Foram selecionados artigos em português, inglês e espanhol, publicados até setembro de 2016, sem limitação de data inicial, cuja abordagem do Mismatch Negativity fosse com a população infantil. Resultados A estratégia de busca resultou na seleção de 23 artigos, classificados como artigos originais. Os estudos evidenciaram diversas aplicabilidades do MMN em crianças, incluindo transtorno do espectro autista, transtornos do processamento auditivo, fissura labiopalatina, prematuridade e distúrbio específico de linguagem, sendo a maioria em dislexia. Conclusão Apesar da grande variabilidade envolvida nas medidas de realização do MMN, existe uma ampla aplicabilidade clínica desse potencial eletrofisiológico na população infantil.

ABSTRACT Introduction Mismatch Negativity (MMN) is an electrophysiological potential that evaluates the brain's capacity to discriminate sounds, regardless of attentional and behavioral capacity. Because it is an objective and user-friendly measure, it becomes promising in the study of auditory processing research in children. Purpose To verify the applicability of Mismatch Negativity (MMN) in children. Research strategy A search was conducted in August and September 2016 using the descriptors Evoked Potentials, Auditory AND Children, Event-related Potential AND Children and Electrophysiology AND Children in bibliographic collection of the electronic databases Portal BVS (Medline, IBECS and LILACS) and SciELO. Selection criteria The selection of articles was carried out in Portuguese, English and Spanish published up to September 2016 without initial date limitation and whose approach to Mismatch Negativity was with the child population. Results The search strategy resulted in the selection of 23 articles classified as original articles. The studies evidenced several applications of MMN in children, including autism spectrum disorder, auditory processing disorders, cleft lip and palate, prematurity, and language-specific disorder, being the majority of them in dyslexia. Conclusion Despite the great variability involved in the measures of MMN, there is a wide clinical applicability of this electrophysiological potential in the infant population.

Corticoides intratimpánicos en el manejo de hipoacusia sensorioneural súbita / Intratympanic steroids in sudden sensorineural hearing loss management

Sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) is defined as the loss of at least 30 dB in 3 or more consecutive frequencies in less than 3 days. It’s more frequent in the fifth decade, without gender-related differences. Although It is usually unilateral, 3 percent of patients may have both ears involved. 1 percent of cases are due to a retrocochlear disease. It presents as a rapidly progressive and sudden-onset hearing loss or that appears upon awakening. Over 90 percent of patients report tinnitus and 20 to 60 percent dizziness. Although many theories try to explain its origin, in only 20 percent of cases the etiology can be identified. The myriad of options have only reflected the lack of strong evidence on therapeutic alternatives and the high rate of spontaneous remission. Systemic corticosteroids in high doses have been defined as the standard therapy for SSNHL. Intratympanic steroid therapy has become a new alternative, allowing drugs to reach higher concentrations in the inner ear without the secondary effects of systemic therapy. Positive outcome has only been achieved using intratympanic steroids as salvage therapy. Authors disagree on its effectiveness, patterns of administration and posology. This paper reviews intratympanic steroid therapy, its advantages and disadvantages, its administration technique and its pharmacologic features.

Complete recovery following sudden sensorineural hearing loss in a patient with sickle cell disease

A sickle cell disease [SCO] patient with vaso-occlusive crisis [VOC] developed sudden senserinural hearing loss [SNHL], which responded well to a rapid course of corticosteroids along with exchange transfusions. The otolaryngologist should be aware of the otologic manifestations of SCD such as SNHL A good response to steroids, which averted a permanent hearing loss, warrants further studies to define the augmentive benefits of such therapy along with exchange transfusions in patients with SCD in VOC who develop sudden SNHL

Rendimiento auditivo en pacientes menores de 2 años comparado con pacientes entre 2 y 5 años con implante coclear / Auditory performance in patients younger than 2 years old and patients between two and five years old who were intervened with cochlear implant

Objetivos: Conocer y comparar la evolución del rendimiento auditivo de los pacientes menores de 2 años (prelinguales) y entre 2 a 5 años (perilinguales) con hipoacusia neurosensorial severa a profunda que fueron intervenidos con la colocación del implante coclear. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de pacientes del programa de implante coclear del Hospital Militar Central y el Hospital Universitario Clínica San Rafael. Se incluyeron pacientes prelinguales y perilinguales a los cuales se les realizó seguimiento del rendimiento auditivo con las pruebas de IT-MAIS y otthingham durante 3, 6 y 12 meses posimplante durante los años 2001 a 2008. Resultados: La población blanco fueron 84 pacientes de los cuales 53 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, 13 fueron prelinguales y 40 en proceso de adquisición del lenguaje o perilinguales, las dos pruebas alcanzaron un valor estadísticamente significativo con p menor de 0.05, a favor del grupo de pacientes prelinguales, es decir, que la intervención con el implante coclear en los pacientes prelinguales tiene mejor resultado que en los pacientes perilinguales. Conclusión: los pacientes prelinguales con implante coclear tienen mejor rendimiento auditivo que los pacientes perilinguales al año de seguimiento.

Objectives: To get to know and compare the evolution of auditory performance of children younger tan 2 years old (prelingual) and children between two and five years old (perilingual) with severe to profound sensorineural hearing loss that were implanted with a cochlear implant. Material and Methods: A descriptive study of patients that are part of the cochlear implant program at Hospital Militar central and at Hospital Universitario Clínica San Rafael. Prelingual and perilingual patients were included for follow - up of the auditory performance with the following tests IT-MAIS and Nottingham for 3, 6 and 12 months after the implant from 2001 to 2008. Results: The target population was 84 patients out of which 53 patients complied with the inclusion criteria, 13 of which were prelingual and 40 were in the process of acquiring the language or perilingual. Both tests reached a statistically significant value with p lower than 0.05, in favor of the prelingual group of patients. That is, the surgery with a cochlear implant has a better result in prelingual patients than it does in perilingual patients. Conclusion: perilingual patients with cochlear implants have a better auditory performance than perilingual patients after a follow-up of a year.

Surdites neurosensorielles brusques : etude comparative de l'efficacite therapeutique de la corticotherapie seule versus corticotherapie associee a un vasodilatateur

Les surdites neurosensorielles brusques (SNSB) demeurent a ce jour encore un sujet d'actualite en Otologie. Les controverses interessent essentiellement le traitement. Plusieurs drogues ont ete employees au cours des annees; avec des resultats variables. Le but de cette etude est de comparer l'efficacite des corticoides dans deux protocoles differents. Dans un echantillon non randomise; nous avons prospectivement etudie 56 cas de SNSB dans le Service d'Oto-Rhino-Laryngologie (ORL) des Cliniques Universi-taires de Kinshasa durant la periode d'octobre 2007 a octobre 2009. Les patients ont suivi le traitement en ambulatoire selon deux protocoles differents : un premier groupe (n = 28) a ete soumis aux corticoides seuls a la dose de 1 mg/kg/j en prise unique et un second groupe (n = 28); aux corticoides a la dose de 0;5 mg/kg/j en prise unique associe a un vasodilatateur (Vastarelr 70 mg/j). Des audiogrammes de controle ont ete realises au J10; puis au J24 pour evaluer la recuperation auditive sous traitement. Une bonne recuperation a ete obtenue dans 46;4des cas pour le protocole 1 contre 35;7pour le protocole 2 sans difference statistiquement significative entre les 2 protocoles. L'administration des corticoides a des doses reduites associee a un vasodilatateur est une alternative sure puisque conduisant aux memes resultats que celle des corticoides seuls. D'autres etudes sont necessaires pour definir le dosage optimal; la voie d'administration et le type de corticoides

Uso combinado do implante coclear e aparelho de amplificação sonora individual em crianças / Combined use of cochlear implant and individual sound amplification device in children

Introdução: O Implante coclear (IC) é um recurso de estimulação elétrica que é utilizado unilateralmente, o que gera algumas dificuldades para o paciente. Os usuários de IC que apresentam resíduo auditivo no ouvido não implantado (ouvido contra-lateral ao IC) poderiam ter beneficio da amplificação neste ouvido. Objetivo: Avaliar os benefícios do uso do Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI) no ouvido não implantado. Método: Estudo prospectivo no qual 14 crianças com deficiência auditiva neurossensorial bilateral severa, e severa a profunda e profunda, usuárias de IC foram submetidas a nova avaliação audiológica e adaptação do AASI. Após um mês de uso efetivo do AASI com o IC foi realizada avaliação do uso combinado do IC com o AASI e após uma semana de uso apenas do IC, a avaliação só com o IC. Foi aplicado o questionário PEACH aos pais e avaliada nas crianças o reconhecimento de palavras dissílabas no silêncio e na relação S/R + 10 dB com IC e com o IC mais o AASI. Resultados: A análise estatística não mostrou diferença significante entre as condições com IC mais AASI e apenas IC. Conclusão: Não houve diferenças estatísticas entre as condições avaliadas, mas é recomendável uma avaliação individual dos benefícios dos aparelhos de amplificação sonora individual.

Introduction: The cochlear implant (CI) is an electrical stimulation feature that is used unilaterally, which ends up creating some difficulties for the patient. CI (cochlear implant) users presenting auditory residue in the non-implanted ear could benefit from amplification in this ear. Aim: To evaluate the hearing aid (HA) use benefits in the non-implanted ear. Methods: A prospective study in which 14 children with bilateral sensory-neural severe, severe and profound and profound hearing impairment, users of the new CI (cochlear implant), were submitted to the audiological assessment and adaptation of HA. After one month of effective use of the HA (hearing aid) with the CI(cochlear implant), a hearing evaluation of the use of CI(cochlear implant) combined with the HA (hearing aid) was held, and after only one week of IC (cochlear implant) use, the assessment only with the CI(cochlear implant) was performed. The children's parents filled-in the PEACH survey, the recognition of two-syllable words in silence was evaluated and in S/R relationship + 10dB exclusively with the CI(cochlear implant) and with the CI (cochlear implant) plus HA (hearing aid). Results: The statistical analysis did not show any significant difference between the conditions with CI(cochlear implant) plus HA (hearing aid) and only CI (cochlear implant). Conclusion: There were no significant statistical differences under the evaluated conditions, but an assessment of the individual benefits of the HA (Hearing Aid) is recommended.

Introducción: El implante coclear (IC) es un recurso de estimulación eléctrica que se utiliza de manera unilateral, lo que crea algunas dificultades para el paciente. Los usuarios de IC (implante coclear) que presentan residuos auditivos en el oído non implantado podrían beneficiarse de la amplificación en este oído. Objetivo: Evaluar los beneficios de la utilización de audifono individual en el oído no implantado. Metodología: Estudio prospectivo en que 14 niños con discapacidad auditiva neurosensorial bilateral grave, graves y profundos y profundos, usuarios de IC, han sido objeto de nueva evaluación audiológica y a adaptación de audifono. Después de un mes de uso efectivo del audifono con el IC fue realizada evaluación del uso combinado del IC con audifono y después de una semana de uso sólo la IC, la evaluación sólo con el IC. Se aplico el cuestionario PEACH a los padres, y se evaluó en los niños el reconocimiento de palabras bisílabas en silencio y en la relación S/R + 10 dB con IC y con IC más el audifono. Resultados: El análisis estadístico no mostró diferencias significativas entre las condiciones con IC más audifono y sólo IC. Conclusión: No hubo diferencias estadísticas entre las condiciones evaluadas, pero es recomendable una evaluación individual de los beneficios de un audifono.

Terapia génica como herramienta molecular para regenerar células ciliadas / Genetic therapy as a molecular tool for hair cell regeneration

La hipoacusia es un gran problema de salud pública. Un daño frecuente encontrado es la pérdida irreversible de las células ciliadas de la cóclea, con preservación de células de sostén, fenómeno común en mamíferos. Las terapias existentes no están orientadas a solucionar el problema de fondo. Trabajos muestran que se puede obtener regeneración in vivo de células ciliadas y mejoría de los umbrales auditivos, mediante la sobrexpresión de Atohl en células de sostén del órgano de Corti (gen fundamental en desarrollo y diferenciación de células ciliadas). Existe evidencia experimental, de que la disminución de la expresión de genes con efecto opuesto puede estimular la proliferación y luego la transdiferenciación de células de sostén a células ciliadas. La investigación en este campo ayudará a entender el desarrollo y funcionamiento del oído interno en mamíferos y a que en el futuro se usen terapias de este tipo en pacientes sordos.

Hearing loss is a major public health problem. A frequent type of damage, common in mammals, is the irreversible loss of cochlear hair cells, with preservation of the supporting cells. Current therapies are not oriented to solve the fundamental problem. The literature shows that In vivo regeneration of hair cells with auditory thresholds improvement is possible, using over expression of Atohl (a key gene in the development and differentiation of hair cells) in the organ of Corti supporting cells. Experimental evidence shows that a decrease in the expression of genes that have the opposite effect may stimulate proliferation and posterior differentiation of supporting cells into hair cells. Research on this field will contribute to our understanding of the development and functioning of the mammal inner ear, and to the future use of this type of therapeutic intervention in deaf patients.

Linguagem oral de crianças com cinco anos de uso do implante coclear / Oral language of children with five years of experience using cochlear implant

TEMA: implante coclear (IC) em crianças. Objetivo: traçar um perfil de linguagem oral receptiva e expressiva de crianças usuárias de implante coclear há cinco anos a cinco anos e onze meses; verificar a influência do tempo de privação sensorial na linguagem oral receptiva e expressiva dessas crianças. MÉTODO: 19 crianças deficientes auditivas usuárias de IC com deficiência auditiva pré-lingual, com tempo de uso do IC variando de 5a a 5a11m e média do tempo de privação sensorial de 3a (desvio padrão um ano) foram avaliadas por meio da Reynell Developmental Language Scales (RDLS) (Reynell e Gruber, 1990) que é composta pela Escala de Compreensão (C), Escala de Expressão (E) e suas Sub-Escalas Estrutura (Ee), Vocabulário (Ev) e Conteúdo (Ec). RESULTADOS: a mediana e os valores do quartil 75 e quartil 25 encontrados foram: 44, 57 e 54 para C; 48, 60 e 55 para E; 20, 21 e 20 para Ee; 15, 19 e 17 para Ev; 15, 22 e 18 para Ec; 96, 116 e 108 para a pontuação total. Houve correlação estatística entre o tempo de privação sensorial e a pontuação de C (p = - 0,62; R = 0,0044) e Ec (p = - 0,48; R = 0,0348) tornando o tempo de privação influente na pontuação total (p = - 0,53; R = 0,0174). CONCLUSÃO: o perfil de linguagem das crianças usuárias de implante coclear há cinco anos é desviante e semelhante ao perfil das crianças ouvintes de cinco anos para a Expressão e ao das crianças ouvintes de quatro anos para a Compreensão; a influência do tempo de privação sensorial foi estatisticamente significante na pontuação da C - linguagem receptiva - e na pontuação de uma seção (Ec) da E - linguagem expressiva, sendo significante na pontuação total da RDLS.

BACKGROND: cochlear implant (CI) in children. AIM: 1) to delineate a profile of receptive and expressive verbal language of children who have been using cochlear implant for five years and five years and eleven months; 2) to verify the influence of time of auditory sensorial privation in the receptive and expressive verbal language of these children. METHOD: 19 children users of CI with auditory deficiency acquired before language development, who have been using CI for 5y - 5y11m and who have an average time of sensorial privation of 3y (standard deviation of 1 year). These children were assessed using the Reynell Developmental Scales (RDLS) (Reynell e Gruber, 1990) which is composed of: Comprehension Scale (C), Expression Scale (E) and its Structure Sub-Scales (Es), Vocabulary (Ev) and Content (Ec). RESULTS: the median values and the values found for quartile 75 and quartile 25 were:.44, 57 and 54 for C; 48, 60 and 55 for E; 20, 21 and 20 for Es; 15, 19 and 17 for Ev; 15, 22 and 18 for Ec; 96, 116 and 108 for the total score. A statistical correlation between the time of sensorial privation and the score obtained for C (p= - 0.62; R= 0.0044) and Ec (p= - 0.48; R = 0.0348) was observed. Therefore the time of sensorial privation had an influence on the overall score (p= - 0.53; R = 0.0174). CONCLUSION: the language profile of children who use CI for five years is devious and similar to that of five year old hearing children regarding Expression and to that of four year old hearing regarding Comprehension; time of sensorial privation was statistically significant for the score obtained in C - receptive language - and for the score obtained in the E section (Ec) - expressive language, as well as in the overall score of RDLS.

Prótesis implantables de oído medio / Implantable prothesis of the middle ear

Un importante número de pacientes con hipoacusia requiere de la adaptación de una prótesis auditiva, sin embargo, por distintos motivos, muchos de ellos no se sienten satisfechos con las prótesis auditivas convencionales. Una alternativa para estos pacientes son las prótesis implantables de oído medio, dispositivos electrónicos que se implantan parcial o totalmente mediante un procedimiento quirúrgico en el oído medio y que resuelven en gran medida las incomodidades que aquejan a los usuarios de un audífono convencional.

Programa de detección temprana de la hipoacusia: importancia del seguimiento auditivo / Early detection program of hearing loss: importance of the auditory follow-up

Los primeros tres años de vida son fundamentales para la adquisición del lenguaje. Si un niño presenta déficit auditivo en esta etapa, probablemente no recibirá una adecuada estimulación auditiva, lingüística y social, bases fundamentales para su desarrollo. De allí la importancia de identificar tempranamente la hipoacusia sensorioneural para minimizar y prevenir estos efectos adversos. En Argentina, el año 2001, se promulgó la Ley 25.415, de Detección Temprana de la Hipoacusia. Ella establece que “a partir del nacimiento y antes del tercer mes de vida, todo niño debe ser evaluado auditivamente tenga o no antecedentes de riesgo auditivo”. El Comité de ASALFA ha elaborado un programa de screening, intervención y seguimiento auditivo. Así, esta investigación presenta los resultados de la implementación de este screening en el Hospital de Agudos Juan A. Fernández, Buenos Aires, Argentina¹. Se comenta los resultados que demuestran la eficacia de la detección temprana y la utilidad del uso de otoemisiones acústicas como procedimiento de detección.